男性性功能减退会出现哪些症状呢?

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男人性功能在中起着指导性作用,性功能强,质量就会越好。但人到中年身体各项机能开始减退,但是由于缺乏,很多男性都不太在意,等到事情的严重性了才能咨询、治疗。那么男性性功能减退会出现哪些症状呢?

(一)主要表现

1.继发性性功能减退,主要是先天性或后天性原因导致的下丘脑-垂体病变

(1)肌张力低下-智力减低-性发育低下-肥胖综合征:可能为常染色体隐性遗传,下丘脑GnRH合成和分泌减少引起的低促性腺激素型性功能减退。出生后肌张力低下、嗜睡、吸吮吞咽反射消失。数月后肌张力好转,多食肥胖。智力发育障碍,性腺发育缺陷,第二性征发育不良,可有隐睾,男性乳房发育,可合并糖耐量减低胰岛素抵抗糖尿病。另外可有下颌短小内眦赘皮、耳朵畸形等。

(2)性幼稚-色素性视网膜-多指(趾)畸形综合征:常染色体隐性遗传,下丘脑先天缺陷,促性腺激素不足,睾丸功能继发低下,智力障碍,生长发育迟缓,肥胖,第二性征不发育,阴茎睾丸不发育。视力减弱或失明,多指(趾)或并指(趾)畸形。

(3) Alstroms综合征:常染色体隐性遗传,临床表现与性幼稚-色素性视网膜-多指(趾)畸形综合征相似,如色素性视网膜、肥胖、性幼稚,但无智力发育障碍和多指(趾)或并指(趾)畸形。

(4)肥胖生殖无能综合征:任何原因引起下丘脑-垂体损害,短期内迅毛少,呈女性阴毛,音调高,身材高。智力低下,甚至痴呆,缓慢出现小脑共济失调。可伴发神经性耳聋、视神经萎缩。

(5) Rud综合征:智力障碍、皮肤银屑病、性功能减退三联征。

(6)多发性雀斑病:多发性雀斑、心脏畸形、泌尿生殖道畸形及矮小身材、耳聋及性功能减退。

2.原发性性功能减退

(1)睾丸发育异常:睾丸本身病变致睾酮缺乏,引起下丘脑-垂体促性腺激素型代偿升高,属高促性腺激素型功能减退。

(2)性逆转综合征:即46,XX男性,sry基因阳性,男性表型,小睾丸,血睾酮低下,雌二醇升高,体毛呈女性型分布,常有男性乳房发育,盆腔B超检查无卵巢及子宫。

(3)男性Turner综合征:常染色体显性遗传,核型为46,XY。身材矮小、颈蹼、颈外翻、颈后发际低、盾状胸、主动脉狭窄和室间隔缺损。常有隐睾、睾丸缩小、精曲小管发育不良、性幼稚。血睾酮低下,促性腺激素升高。

(4)克氏综合征:性染色体异常,典型核型47,XXY。男性第一性征发育延迟甚至不发育,外阴发育差,阴茎小,睾丸小而质地坚硬,无精症而不能生育,智力发育迟缓,全身体毛发育差,阴毛、胡须稀少或无,而腋毛常常缺如。喉结小或无,发音尖或呈女性声音。皮肤细白而嫩,皮下脂肪丰富,部分患者男性乳房增生,骨骼较细,下肢比上肢长,指距小于身高。血清睾酮低,促性腺激素过多。睾丸活检示精曲小管萎缩,呈玻璃样变性、纤维化至完全破坏,排列不规则,生精细胞缺如或显著减少,无精子生成或生成不良。间质细胞和支持细胞增生。十一酸睾酮(TU),每次500mg,每6~8周1次,肌内注射。

(5)无睾症:胚胎期感染创伤睾丸扭转等引起睾丸萎缩,表型是男性,第二性征不发育,外生殖器幼稚,无睾丸,身材过高,四肢长躯干短,指距大于身高。血睾酮低下,促性腺激素升高,HCG刺激睾酮不增高。

(6)隐睾症:单侧或双侧,腹股沟处多见,腹股沟温度比阴囊高,因此生精功能受抑制,易癌变,可触及睾丸,无雄激素缺乏的表现,常伴发不育。与无睾症不同,隐睾患者受HCG刺激后睾酮明显升高。

(7)萎缩性肌强直病:成人发病,面、颈、手及下肢肌肉强直性萎缩无力,上睑下垂,额肌代偿收缩,伴额纹增多,80%伴原发睾丸功能减退。血FSH明显升高,是家族性疾病,常染色体显性遗传。

(8)睾丸感染:分为非特异性、病毒性、真菌性、螺旋体性、寄生虫性等,腮腺炎病毒引起的病毒性睾丸炎最常见,表现为受累睾丸肿痛,阴囊皮肤水肿,鞘膜积液,伴寒战、高热、腹痛。病后睾丸不同程度萎缩,可因无精或少精而不育。

(9)创伤:睾丸受暴力损伤,精曲小管内精原细胞消失致不育,如破坏血供会致睾丸萎缩。

3.靶器官对睾酮的反应低下

靶器官对睾酮的反应低下是X连锁隐性遗传性假两性畸形,虽然核型是46,XY,性腺是睾丸,但外生殖器及体型均呈女性,分为完全性(睾丸女性化)和不完全性(Reifenstein综合征)。

(1)睾丸女性化:女性体型,乳房女性化,原发闭经,没有阴毛。血睾酮正常或偏高,ICSH增高,E2增高,FSH正常或偏高,核型为46,XY,HY抗原阳性。应切除睾丸,按女性抚养,青春期开始给予雌激素。

(2) Reifcnsteln综合征:Ⅰ型靶器官对雄激素部分敏感,第二性征发育不良,乳房女性化,外生殖器两性畸形,尿道下裂,阴蒂肥大或阴茎短小,常伴隐睾。精曲小管玻璃样变,常无精子。

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